手脚“一东谈主失能、全家失衡”困局的要紧处分有筹画卡通次元，进一步发展被称为“社保第六险”的永恒看守保障显得尤为要紧。
3月5日，2025年政府责任讲解中“加速配置永恒看守保障轨制”再次出现。据第一财经记者统计，这亦然从2021年启动，永恒看守保障（下称“长护险”）贯串第5年被写入国务院的政府责任讲解中。
翻阅近几年的政府责任讲解，对于长护险的责任任务从2023年的“稳步鼓吹永恒看守保障轨制试点”到2024年的“鼓吹配置永恒看守保障轨制”，再到2025年的“加速配置永恒看守保障轨制”，表述的变化体现了政策鼓吹的节拍与决心，也预示着长护险轨制寰宇落地正在加速进行。
“永恒看守保障从2016年启动试点，本年照旧迈入第9个岁首。与个东谈主待业金一样，长护险对东谈主人人人的生计保障和得回感有要紧的影响，照实是时候配置一个完善的永恒看守保障轨制。”亚洲待业金融与产业讨论院院长包虹剑在接受第一财经采访时示意。
试点8年，效果与挑战并存
字据东谈主社部发布的长护险试点文献内容，永恒看守保障轨制以永恒处于失能状态的参保东谈主群为保障对象，要点处分重度失能东谈主员基本生计照料和与基本生计密切关联的医疗看守等所需用度。
自2016年，国度启动长护险轨制试点，2020年得当有序扩大至49个城市。国度医保局待遇保障司司长樊卫东在1月17日举行的新闻发布会上示意，8年来，长护险试点责任总体推崇胜利，阶段宗旨基本实现。遏抑现在，永恒看守保障轨制灭绝1.8亿东谈主，累计260余万失能参保东谈主享受待遇，基金开销超800亿元。提供服务岗亭约30万个，拉动关联产业社会成本干与约600亿元。
“在政府的指引和社会各界的参与下，试点城市冉冉探索并配置起适合我国国情的永恒看守保障轨制体系，为老年东谈主提供各种化的看守服务，在处分老年东谈主照参谋题上取得了一定奏效，但也面对灭绝范围有限、支付保障水平较低、资金筹集渠谈单一、安闲需求材干不及等挑战。”寰宇东谈主大代表、中国太保计策讨论中心（ESG办公室）主任周燕芳示意。
《中国老龄产业发展讲解（2021-2022）》数据露馅，遏抑2022年底，我国60岁及以上的老年东谈主口照旧达到2.8亿东谈主，其中失能和半失能老东谈主数目约为4400万东谈主。而字据媒体征引第四次中国城乡老年东谈主生计景色抽样拜谒的扫尾预测，到2025年，我国失能和半失能的老年东谈主口展望将增至7279万东谈主。
在周燕芳看来，和失能老东谈主的鸿沟比拟，现在长护险试点的灭绝范围相等有限，很多地区尚未纳入试点范围；在试点地区，也仅有少数地区将参保对象灭绝至农村住户，而我国农村地区的失能老东谈主比例高于城镇地区。无数有需求的老年东谈主无法享受到长护险的保障。
同期，现在长护险试点支付保障水平与失能照护需求存在显耀差距。“天然长护险进步了老年东谈主的支付材干，但由于保障圭臬不高，仍显不及。这导致部分失能老东谈主转向医疗机构‘挂床养老’，酿成医保基金的分歧理蹂躏。”周燕芳示意。
“长护险的资金起首和筹资渠谈一直被广宽商议，波及现在医保基金怎样分拨使用的问题，是否需要‘政策长护险’和‘贸易长护险’两套情势，且怎样链接的问题亦然连年被广为谈论的一大焦点。”包虹剑称。
字据周燕芳先容，现行长护险试点地区在筹资上普遍接受“医保划转+财政补贴+个东谈主缴费”或“医保划转+财政补贴”的多元化筹资结构，但主要依赖于医疗保障划拨或政府财政补贴，单元缴费和个东谈主缴费比例过低。以首批试点城市为例，医保基金平均承担70%，财政补贴20%，个东谈主缴费仅占10%。这种过度依赖医保基金的筹资模式不仅加重了医保基金的支付压力，还使轨制存在不行握续的风险，也与基本医疗保障功能定位突破，放松了永恒看守保障的孤立性和互济性，并可能导致谈德风险，部分试点地区过度使用服务的征象达18%。
食品加工在线寰宇政协委员、对外经贸大学西宾孙洁在接受媒体采访时亦以为，部分试点城市糊涂了医疗保障与长护险的待遇鸿沟，将失能东谈主员的医疗用度纳入长护险支付范围。长护险手脚孤立险种，应在功能定位方面区别于其他险种，继而在此基础上适度功能性鸿沟。
而在失能等第评估和洽性方面，《永恒看守失能等第评估圭臬（试行）》《永恒看守保障失能等第评估经管办法（试行）》《永恒看守保障失能等第评估机构定点经管办法（试行）》等文献连年来连续出台。不外周燕芳以为，天然民政部照旧制定了寰宇和洽的老年东谈主材干评估国度圭臬，但医保系统的关联评估圭臬怎样与之链接，各地进退失据，部分地区出现“轻症高评”或“高症轻评”等不和洽征象，需要国度层面统筹。
另外，周燕芳称，现在我国看守东谈主员缺口相对较大，这导致永恒看守保障服务的供收受需求之间存在较大的差距。况且民政部门和医保部门都在开展对服务供给的经管，存在多头经管，需要在国度层面给以和洽，将服务监管和基金监管分别开。
长护险寰宇落地“不得不发”
试点8年后，在寰宇配置和洽的长护险轨制“顶层联想”是业内东谈主士普遍的号令。
事实上，近两年来，长护险方面的寰宇性政策或文献也进入“加速”通谈。
除了上述失能等第评估关联文献外，在看守东谈主员天资方面，旧年2月，国度医保局皆集东谈主力资源社会保障部颁布《健康照护师（永恒照护师）国度工作圭臬（2024年版）》，初度明确永恒照护师工作圭臬。旧年11月，两部门再次印发《对于鼓吹永恒照护师工作手段等第认定的实施办法》，这标记着永恒照护师工作等第认定有据可依、有章可循，进入施行性操作阶段，在不久的明天将会有一批永恒照护师握证上岗。
通常在旧年11月，国度医保局在官方网站新设了“永恒看守保障”专栏，也被市集视为长护险轨制全面落地快要的信号之一。
樊卫东在1月17日的新闻发布会上示意，国度医保局正在会同相关部门，以配置孤立险种、轨制灭绝全民、政策循序和洽、契合我国国情为宗旨，加速配置永恒看守保障轨制。在强化轨制顶层联想的同期，配置健全17项中枢政策和经管运行机制，确保轨制全面灭绝、落地实施时，失能人人简略实时完满待遇、享受服务。现在，已印发13项政策措施。带领现存试点城市循序和洽，谴责地区间轨制互异，为下一步全面建制打下基础。
孙洁展望，本年是“十四五”有筹画收官之年，永恒看守保障或将在寰宇全面落地实施。
那么，怎样配置更为完善的长护险轨制？
周燕芳提议，寰宇和洽的长护险轨制应明确孤立险种属性，定位“保基本、广灭绝”，优先保障那些适合条目的失能老年东谈主和重度残疾东谈主。同期，在筹资渠谈上，可参考日本“40岁强制参保”机制，联想“个东谈主+企业+财政”三方筹资模式，按工资基数的一定比例进行筹资，同期可探索诞生个东谈主永恒看守账户，并字据工资增长指数和看守成本指数配置动态诊治机制；另外，提议践诺寰宇和洽老年东谈主材干评估圭臬体系，并迷惑专科评估戎行和争议处分机制；而在完善服务供给体系方面，可加强政府复古，通过提供税收优惠、时势政策优惠等措施，指引社会成本干与永恒看守服务领域，并推论智能看守床垫、良友监护系统等适老科技居品，推动居家照护服求实现灵敏化监管，以及迷惑寰宇和洽的养老服务信息平台等。
孙洁则提议称，长护险轨制应坚握购买服务理念，实行服务给付为主的支付神志。孙洁以为，服务给付较现款补贴更适合长护险的功能定位。购买服务的神志简略有用促进看守东谈主员戎行的充实和市集的快速成长，对于服务供给体系发展具有极大的推动作用。
（著作起首：第一财经）卡通次元
